Este blog pretende ser un lugar para exponer ideas, inquietudes, proyectos, etc.. encaminados a promocionar la implantación del Seguimiento Farmacoterapéutico desde la Oficina de Farmacia.
miércoles, 22 de agosto de 2012
Y, de repente, apareció Lucía
domingo, 11 de marzo de 2012
Diabético "formado", Diabético controlado
Os recuerdo que era un paciente con una Ha1c de 12,5% y al que NADIE le había explicado lo que era la Diabetes, por lo que, aunque tenía tratamiento farmacológico, había llegado a este punto tan peligroso de descontrol de la glucemia. Las intervenciones que hice en ese momento fueron de "formación" en su enfermedad, explicándole los riesgos y beneficios de su control, así como la explicación de la sintomatología que estaba sufriendo en ese mismo instante y su evolución tras el control glucémico. Y algo muy importante, como organizar una dieta para diabéticos y cual debe ser su composición.
Yo aun me pregunto como seguía de pie tan tranquilo hablando conmigo y no había sido objeto de un "coma diabetico".
En la entrada anterior hablaba de las "Habilidades en la Comunicación" para intentar inducir cambios duraderos en los interlocutores. Este paciente era un claro candidato para intentar convencerlo de que su complicidad era indispensable para "su" salud y que lo haríamos juntos si él quería.
Hoy a vuelto a la farmacia y toda la desinformación y descontrol que padecía ha cambiado de raíz. Me confesaron que tras mi larga entrevista de educacion en diabetes, se fueron para su casa con las pilas cargadas y no dudaron ni un segundo en procesar toda la información y proponerse un cambio radical en su estilo de vida. Asi ha sido, esta haciendo una dieta controlada, esta cumpliendo con su medicación y ha empezado con un programa de ejercicio físico (paseo diario) que han hecho que su glucemia basal haya pasado de unos 400 mg/dl a 110mg/dl. Su poliuria y la polidipsia ha finalizado (tenía que levantarse de la cama cada 30 min y beber 1/2l de agua durante la noche) su estado general es bueno, han desaparecido los picores en las piernas y brazos, el cansancio, etc... No tengo aun el dato de H1ac nuevo hasta el mes que viene, pero por los pocos datos que tengo (entrara en Optimización de la FT la semana que viene) todo apunta a que el peligro ha pasado y que tenemos a un diabético motivado con entusiasmo para conseguir mantener sus niveles controlados. Ahora me queda una tarea de evaluar el resto de los medicamentos que toma o debería tomar y reajustar los flecos del tratamiento actual. Esto refuerza el post anterior en cuanto a que esas Estrategias y Habilidades en la Comunicación son fundamentales para conseguir nuestros objetivos. Parece que en este caso 45 minutos de Formación al paciente van a ser mas efectivas que toda la medicación del mundo.
miércoles, 15 de febrero de 2012
Se acabó el SFT
Éste novedoso concepto embaucó a toda la profesión y al entorno. Una vez subidos todos al carro, el término "Atención Farmacéutica" comenzó un periplo de usos que le fueron cargando de contenidos cada vez mas diferentes y se comenzó a poner apellidos como "AF en diabetes" AF en Sueño", "AF en HTA", " en protección solar", " en síntomas menores", "en hidratación de a piel", etc.... y no digamos lo que recoge la Ley donde se confunde del todo. Es cualquier cosa referido a la farmacia comunitaria, desde su actividad hasta su ordenación.
Así que hoy, desde mi punto de vista, ese término ha perdido el norte, ya no vale para definir una servicio. Hoy decir "Atención Farmacéutica" no basta porque no sabemos muy bien a lo que se refiere.
Menos mal que nos ha quedado "Dispensación" que parece todos sabemos lo que es (o eso espero), "Indicación Farmacéutica" y, los que defendemos mas implicación clínica del farmacéutico, teníamos otro servicio que se reconocía fácilmente: "El Seguimiento Farmacoterapéutico".
Habíamos perdido un término, AF, y nos quedaba otro que si nos definía bien: SFT. Hasta que empieza a tener también a tener éxito. También llegó la administración (Junta de Andalucía) y comienza a interesarse en él, pero muy a pesar nuestro deja de lado a los profesionales que están cualificados para ejercerlo y decide que son los Enfermeros los que lo realizarán.
Claro, ellos no están preparados, así que hay que acreditarlos, pero claro lo tienen que hacer en parcelas. Y aparece la "acreditación en seguimiento farmacológico en Diabetes", luego en Anticoagulados, mas adelante en RCV...
Pero ¿Como se le puede poner apellidos al seguimiento farmacoterapéutico? ¡Este servicio no tiene en cuenta las patologías que padece el paciente en cuestión, precisamente esa es la esencia del servicio! Así que me temo que el término SFT esta empezando a prostituirse también.
Así que ,como si este post fuera un testamento de últimas voluntades, YO desde hoy dejo de usar el término "Seguimiento Farmacoterapéutico", para que no se confunda nadie lo que yo hago cuando cito a pacientes para revisar sus patologías y los tratamientos correspondientes e intentar optimizar el uso de éstos. Me referiré a ello como "OPTIMIZACIÓN DE LA FARMACOTERAPIA" OFT. Este término define mas claramente cual es el servicio y aún no ha sido usado de forma errónea, espero que no muera también de éxito.
domingo, 29 de enero de 2012
¿Estamos preparados?
viernes, 23 de diciembre de 2011
Atorvastatina 10
martes, 7 de junio de 2011
Riesgo de T.E.V. de ACO a base de Dospirenona
Los resultados procedentes de nuevos estudios epidemiológicos sugieren que el riesgo de tromboembolismo venoso (TEV) asociado al uso de anticonceptivos orales combinados (AOC) que contienen drospirenona, es superior al de los AOC que contienen levonorgestrel (AOC de segunda generación) y podría ser similar al de los AOC que contienen desogestrel o gestodeno (AOC de tercera generación).
Es bien conocido que el TEV constituye una posible reacción adversa asociada, aunque con una frecuencia de aparición baja (≥ 1/10.000 a < 1/1.000 pacientes tratados), a la administración de AOC. Se estima que la incidencia de TEV en las mujeres no embarazadas y que no toman AOC se encuentra en torno a los 5-10 casos /100.000 mujeres-año. Esta cifra se eleva hasta aproximadamente 20 casos/100.000 mujeres-año entre usuarias de AOC a base de levonorgestrel y hasta 40 casos/100.000 mujeres-año entre usuarias de AOC formulados con desogestrel o gestodeno.
Los AOC compuestos por drospirenona fueron autorizados en la Unión Europea en al año 2000 y desde el momento de la autorización, su posible asociación con acontecimientos tromboembólicos ha sido objeto de continua evaluación y seguimiento. En abril de 2010 se modificó la ficha técnica de los medicamentos compuestos por drospirenona para reflejar la información sobre TEV procedente de dos estudios epidemiológicos.
A raíz de la publicación de nuevos estudios epidemiológicos, se ha analizado nuevamente toda la información disponible sobre este asunto, lo que supone un total de 7 estudios epidemiológicos. Los resultados de los citados estudios concluyen que el riesgo de TEV asociado al uso de AOC compuestos por drospirenona, es superior al de los AOC compuestos por levonorgestrel y que podría ser similar al de los AOC compuestos por desogestrel o gestodeno. En cualquier caso se sigue considerando que de un modo global, el riesgo de TEV asociado al uso de AOC resulta muy bajo. No existe ninguna razón hasta el momento para que las mujeres que estén tomando algún tipo de AOC interrumpan el tratamiento.
Se van a actualizar las fichas técnicas de los medicamentos compuestos por drospirenona para incluir esta nueva información. Asimismo en el prospecto de información al paciente se harán constar los síntomas sugestivos de TEV.
En España se encuentran autorizados actualmente dos tipos de AOC compuestos por drospirenona:
martes, 24 de mayo de 2011
Los peligros de Dukan

Cada año, a la llegada del verano, se ponen de moda las “dietas” conocidas como “Dietas Milagro”. En general suelen ser perjudiciales para la salud y pueden tener, a veces, consecuencias irreversibles. Este año una de las mas populares es la denominada “Dieta Dukan”.
¿Como podemos saber si es una dieta milagro?.
Según la Asociación Americana de Dietética y la Asociación Española de Dietistas-Nutricionistas, solo tienes que contestarte a unas sencillas preguntas:
¿Prometen resultados "rápidos"?
¿Prometen resultados "mágicos"
¿Prohíben el consumo de un alimento o grupo de alimentos?
¿Contienen listas de alimentos "buenos" o "malos"?
¿Exageran la realidad científica de un nutriente?
¿Aconsejan productos dietéticos a los que se atribuyen propiedades extraordinarias?
¿Incluyen relatos, historias o testimonios para aportar credibilidad
¿Contienen afirmaciones que contradicen a colectivos sanitarios de reputación reconocida?
Pues Dukan cumple las características de una dieta FRAUDULENTA. Además las afirmaciones que asevera en sus publicaciones incumplen la legislación y suponen una “infracción grave”.
¿La Dieta Dukan es peligrosa para la salud? SI, y puede que mucho e irreversible.
Estudios científicos siguiendo a 22.944 personas adultas durante 10 años mostró que el consumo prolongado de dietas pobres en carbohidratos y ricas en proteinas se asocia a un AUMENTO DE LA MORTALIDAD TOTAL.
La alta ingesta de proteína ha sido asociada a enfermedades crónicas como:
OSTEOPOROSIS
CÁLCULOS RENALES
INSUFICIENCIA RENAL
CÁNCER
ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR
OBESIDAD.
No debemos hacer caso a las modas que corren de boca en boca sin asesoramiento de un experto, generalmente estas modas vienen de exitosos planes de marketing para incitar el consumo de determinados productos relacionados con ellas (libros, productos dietéticos específicos, etc...) Tu salud te lo agradecerá.
Si quieres perder peso, pide asesoramiento a profesionales. Yo suelo proporcionar información en la farmacia o podemos ofrecer seguimiento dietético personalizado.
Mas información en:
Ministerio de Sanidad: http://www.naos.aesan.msps.es/csym/saber_mas/dietas/DietaDukan.html
Asociación Española de Dietistas-Nutricionistas: http://www.grep-aedn.es/documentacion1.htm
También puedes enviarme un e-mail: ldo.marinmagan@gmail.com
miércoles, 3 de diciembre de 2008
El “Circulo de la Inercia”
La enfermedad cardiovascular (ECV) constituye un importante problema de salud pública por su elevada morbimortalidad y frecuencia, siendo necesario plantear actuaciones destinadas a disminuir su impacto sobre la salud de la comunidad. El control de los factores de riesgo cardiovascular disminuye la morbimortalidad.
No obstante, según datos publicados del año 2002, solo un 25 % de los pacientes tratados de HTA estaban controlados. La prevalencia de esta enfermedad se estima en 10 Millones de personas en España, y solo el 65% recibe tratamiento, cifra que ha ido aumentando cada año. Pero solo 3 personas de cada 10 con tratamiento mantienen sus cifras de Presión Arterial controladas, según su condición clínica. Estos datos empeoran cuando se añaden otros factores de riesgo como Diabetes o Hiperlipidemias.
Analizando los recursos destinados a éstos superan los 500 millones de €/año (solo en antihipertensivos) de los cuales solo el 30% de éstos recursos están siendo efectivos.

Gran porcentaje de éstos pacientes o sus cuidadores, suelen estar incluidos en lo que denomino como el “Circulo de la inercia” donde el paciente acepta el tratamiento, pero sin entrar a discutir las causas ni sus objetivos y acude puntualmente a retirar sus recetas del medico y de la farmacia. Y permanece absorto en éste ciclo hasta que algún agente externo interviene.
Aquí es donde nosotros podemos hacer mucho ya que aplicando los criterios de Atención Farmacéutica, a través de “microentrevistas” en el momento de la dispensación (es decir, la verdadera dispensación), intentar valorar la efectividad, necesidad y seguridad del tratamiento o programar futuras visitas para cuantificarlo.
De esta forma es posible descubrir una gran cantidad problemas relacionados con la medicación, sin que tengamos que realizar un protocolo complejo.
Otra cosa será hasta donde queremos implicarnos con éste paciente, yo creo que deberíamos hacerlo sin complejos y asumiendo las responsabilidades inherentes a cualquier profesión sanitaria.
¿A quién no le ha llegado un paciente con varias recetas para su dispensación P.Ej. :antihipertensivos, Antidiabéticos,… y lo único que hemos hecho es prepararlo todo lo mas rápidamente posible, y solo preguntarle por la meteorología?. Casos como éste cambian radicalmente si durante la disoensación le hacemos alguna consulta relacionada con la cuantificación de resultados de su medicación, como por ejemplo:
-¿Cómo va su Tensión Arterial?
Y no conformarnos con respuestas del tipo:
-Bien gracias
Si seguimos intentando cuantificarlos, como:
-¿Recuerdas cuanto tenías la última vez?
Nos sorprenderán las variables de respuesta que obtendremos, desde que no lo sabe porque hace mucho tiempo que no se lo mide (en éstos casi siempre encontramos cifras altas)…, hasta los que se pasan el día midiéndose T.A. con los aparatos de automedición. Y es en éste momento donde las puertas de la verdadera Atención Farmacéutica se abren y comienza nuestra ayuda.
En muchos de éstos casos se requiere la derivación a su médico y es aquí donde no hay que tener prejuicios. Si la derivación se hace con argumentos contundentes y con la adecuada forma, es muy habitual recibir las gracias a través del propio paciente.
Lo mas importante es no precipitarse para hacerlo y, por ejemplo en el caso de un hipertenso no controlado, esperar a tener varias tomas de T.A. en varios días diferentes a distintas horas para elaborar un informe de éstas mediciones que confirmarían de forma contundente la inefectividad de su tratamiento, ya que si nos precipitamos en la primera medición, deberá ser el médico quien espere a tenerlas para tomar una decisión y así parecerá que no tiene en cuenta nuestra intervención.
En éstos últimos años se han realizado innumerables cursos de formación dedicados a las patologías mas relevantes de la población, luego la mayoría de los farmacéuticos se han actualizado en sus conocimientos clínicos de éstas, por lo que pasar a la acción es solo una decisión personal.
Es posible que un freno para comenzar a realizar AF es la creencia de que hay que seguir complejos protocolos y métodos que creemos no controlar. En estos casos os animo a empezar sin pensar demasiado en éstos protocolos y veréis como a través de la propia experiencia os vais acercando cada vez más a ellos hasta que, sin mucho esfuerzo, los estamos siguiendo.
Algo muy importante es que el farmacéutico NO tiene que actuar en procesos de urgencia ya que éstos son derivados directamente a ese servicio. Por el contrario podemos ir actuando poco a poco en diferentes visitas, si se quiere en la primera solo realizar una entrevista y dejar para otro día la intervención y así estudiar con más detenimiento la forma de proceder en cada caso. Después de hacer esto con varios pacientes os daréis cuenta de que estáis aplicando ya un método.
Lo que no cabe la menor duda es el potencial que tenemos en nuestra mano si queremos actuar de una forma profesional y el beneficio directo sobre la población que podemos obtener. Otra cosa será que tengamos que demostrarlo a través de estudios científicamente incuestionables, que ya hay muchos, como por ejemplo el EMDADER-CV donde analizando pacientes de riesgo cv moderado-alto sometidos a SFT y controlados con grupo control, a los que se les sometía a una sesión de educación sanitaria, se observa que se mejoran de forma significativa todos los parámetros relacionados con el RCV así como la valoración final de éste según las escalas SCORE o Wilson.
Solo queda una pregunta en el aire ¿Para cuando se implantará esta práctica en la mayoría de las farmacias?. Espero que la respuesta no sea otra pregunta: ¿Cómo hemos podido dejar escapar esta oportunidad?
jueves, 20 de diciembre de 2007
El Tabaco, Principal problema de salud en la Unión Europea

En esta ocasión me hago eco de la noticia publicada por Europa Press donde se sitúa al Tabaco como la mayor amenaza para la Salud en la UE.
Se informa que CINCO millones de personas mueren al año en el mundo a causa de enfermedades vinculadas al tabaco, siendo "la mayor amenaza para la salud" en Europa. Ésto es lo que afirmaron expertos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) durante la conferencia de ministros europeos, en Roma.
El tabaco, explicaron, causa más decesos que el alcohol, el sida, las drogas, los accidentes viales, los homicidios y los suicidios en conjunto. La lucha contra esa situación, subrayaron los expertos, es uno de los más "grandes desafíos de salud pública de la historia".
Sólo en Italia se atribuye al tabaco más de 80 mil muertos por año, si bien las enfermedades correlacionadas son previsibles y se pueden prevenir, precisaron. Por ese motivo, entre las políticas a promover a nivel europeo, los 27 ministros de Salud reunidos en la capital italianas incluyeron prioritariamente las de limitar "la epidemia de humo de tabaco".
Los datos son conocidos, pero no por eso menos alarmantes: los fumadores que comienzan a hacerlo de jóvenes y siguen haciéndolo regularmente, recordó la OMS, tienen el 50% de probabilidad de morir a causa del tabaco. Los expertos relanzaron también la alarma relativa al "humo pasivo". En Italia, entre los no fumadores, se registran cada año 500 decesos por tumor al pulmón y más de 2.000 muertos por enfermedades isquémicas de corazón, causadas también por el humo pasivo.
Europa Press
martes, 27 de noviembre de 2007
Participación en Estudio EMDADER-CV
Por fin después de mucho tiempo, algo mas del deseado para desesperación mía y d los investigadores principales, he concluido con el envío de la información obtenida.
Al analizar mis resultados me confirma si hago una atención farmacéutica comprometida, se obtengo resultados de salud importantes para el paciente y que ésos mejoran con respecto a los que solo atiendo de la manera tradicional.
Mi duda surge cuando se analicen los resultados de los 50 investigadores en conjunto ya que el resultado obtenido es directamente proporcional al nivel de compromiso al que quiera llegar cada uno de los investigadores particularmente con cada paciente. Y del éxito o fracaso a la hora de realizar una correcta fase de estudio e intervenciones con el médico o paciente.
Aun así estoy esperanzado y espero que se obtengan resultados concluyentes y significativos sobre las bondades del SFT y que éste trabajo (laborioso, os lo aseguro) sirva de referencia en la bibliografia médica actual.
Suerte y ánimo a los investigadores principales por la paciencia qe han tenido.
jueves, 22 de noviembre de 2007
El Hombre Arbol
Este caso no tiene nada que ver con la AF. Pero nos trae a la luz la cantidad de enfermedades extrañas que aún padecen personas en este mundo.
martes, 13 de noviembre de 2007
Vioxx ¿Acusaciones injustas?

En muchas ocasiones me pregunto si es bueno que reacciones adversas de fármacos sean presentados a la opinión pública con ciertos tintes sensacionalistas. Y mas aún, que nuestros colectivos (Médicos y Farmacéuticos) caigan también en se sensacionalismo a la hora de evaluar estas noticias.
Estoy refiriéndome, por ejemplo, a la identificación que "todos" hemos hecho de viagra con infarto de miocardio, o a relacionar a Vioxx con problemas cardiovasculares haciéndonos eco de la noticia con el nivel de alarma impuesto por los medios, diferente si hacemos una evaluación coherente, como algo que se nos debería exigir.
Siempre pensé en hacer alguna anotación refiriéndome a éstos dos fármacos porque creo que, los colectivos implicados en ello, hemos sido un poco injustos con ellos. El momento elegido ha sido tras leer el articulo publicado en HealfhDay; dice que se han descrito un aumento de problemas Gastro Inestinales en EEUU tras la retirada de Vioxx , Según el Dr. Mark Fendrick (profesor de medicina interna en la Facultad de medicina de la Universidad de Michigan), no está claro si los beneficios de salud cardiovascular logrados por retirar Vioxx y Bextra del mercado han sido ahora sobrepasados por el aumento en eventos gastrointestinales graves. Ya que durante la comercialización de estos fármacos se llegó al menor Nº de Ulceras sangrantes (que requieren hospitalización y muerte), disminución que iba de la mano con el aumento del uso de los Cox-2. Y también hace referencia que no se evaluó, sobre la misma población ,el beneficio CV que supone la retirada de vioxx con el posible aumento de hemorragias digestivas, estudio que sí nos daría una visión mas global del problema.
Así que, aunque hay alternativas a éstos medicamentos (asociar un IBP a un AINE), creo que no hay que demonizar a los cox-2 sin más. Y aunque ya no está a la venta, a los que si quedan (celebrex o Arcoxia) los seguimos tildando de "peligrosos", siendo en ambos casos unos medicamentos muy efectivos y seguros.
El caso de Viagra aún mas flagrante, ya que aún esta a la venta y seguimos endosándole la etiqueta de "peligroso" para nuestra salud, etiqueta que me parece totalmente injusta a tenor de la cantidad de estudios que han demostrado, incluso, lo contrario,su efecto beneficioso a nivel CV.
Creo que solo realizando SFT es posible evaluar todas estas cuestiones y ayudar a los pacientes y, por qué no, a los médicos para que los medicamentos utilicen sean Necesarios, Efectivos y Seguros.
lunes, 2 de julio de 2007
Atencion Farmaceutica como argumento de defensa del modelo
Por ejemplo, que un farmacéutico sea el que "dispensa" un medicamento a un paciente y resuelva alguna duda que éste le plantee, podría ser una forma de entender nuestro servicio farmacéutico y hasta aquí, creo que la mayoría de las farmacias llegan. ¿Pero es eso la Atención Farmacéutica?
Otro caso podría ser un farmacéutico que en el momento de la dispensación de uno o varios medicamentos está sondeando, hábilmente, a ese paciente para confirmar que éstos están siendo efectivos, seguros y necesarios. Y cuando detecta que algo se separa de lo normal, le ofrece una entrevista para estudiar su caso de forma mas personalizada, interviniendo con él o con su médico/s si fuera necesario y confirmando que esas intervenciones han funcionado con el fin de mejorar su salud en relación con sus medicamentos. ¿Es esto Atención Farmacéutica?
Bien he querido poner los dos extremos de lo que pudiera entenderse por AF. ya que podemos incluir todos los estadios intermedios desde uno al otro modelo.
Volviendo al argumento de la AF como defensa de nuestra profesión, entiendo que se utiliza pensando que es lo que la mayoría de las farmacias están haciendo y es imprescindible que se siga haciendo. Donde está el valor añadido de nuestra aportación, ¿En dar la cajita correcta al paciente? o en influir sobre su relación con su medicación y su salud. Si como AF entendemos la segunda opción, no tego dudas de que NADIE pueda prescindir de nuestra aportación sanitaria y de nuestra imprescindibilidad (vaya palabreja me he buscado). Por lo que esos argumentos de defensa me parecerían solidos.
Ahora bien, si por AF entendemos la primera opción... , prácticamente cualquier persona mínimamente entrenada fuese "dispensar" una cajita sin equivocarse mucho y responder, sin mucho compromiso, a las cuestiones que algún paciente le plantee, si se diera el caso, o remitirlos a su Centro de Salud, si no se conoce la respuesta. Si es a esto a lo que se refieren cuando se usa la AF como defensa del modelo, creo que la hemos "liao".
Si esos son los mínimos y nos referimos a ellos como argumento, éste deja de ser sólido y por lo tanto, vulnerable.
Quizá hoy me levanté un poco negativo, pero creo que no podemos tirar cohetes.
viernes, 27 de abril de 2007
Oficina de Farmacia e Investigación en Atención Farmacéutica
miércoles, 25 de abril de 2007
Riesgo Cardiovascular, una mision de todos.
Fco. José Marín Magán
fco.josemarin@gmail.com
Blog: http://atencionfarmaceuticamarin.blogspot.com/
martes, 3 de abril de 2007
RD de receta medica contra la Atención Farmacéutica
Esto limita el desempeño de la AF porque al no poder ver el histórico de prescripciones carece del conocimiento necesario para detectar posibles interacciones y problemas relacionados con los medicamentos.
Esto sí es posible en Andalucía, donde el farmacéutico puede acceder al histórico (integrado en el sistema Receta XXI) con la tarjeta sanitaria del paciente en el momento de la dispensación."
martes, 20 de marzo de 2007
Principal actividad de la Atención Farmaceutica
jueves, 8 de marzo de 2007
¿Que es la Atención Farmacéutica?
Yo siempre he tenido claro lo que era, para mí, y no me había planteado qué significaba para los demás, hasta que empiezas a hablar con compañeros de profesión y te das cuenta de que hay muchas interpretaciones.
En la discusión de si es algo que se ha hecho toda la vida, o si es un formato nuevo. De si se basa en realizar educación sanitaria o "dispensación activa" (como si pudiera ser pasiva), etc...
Me da la impresión de que su definición depende de la "actitud" de cada farmacéutico, de hasta donde quiere o puede llegar y por que no decirlo depende mucho de la "Aptitud", es decir hasta donde "cree" estar formado éste y hasta donde "cree" él que puede o debe llegar con los conocimientos que éste "cree" tener.
Para mi la AF es hacer Seguimiento Farmacoterapéutico. Reunir los suficientes datos en una Historia farmacoterápica para poder estudiar ese Caso concreto. Aunque yo distingo entre el SFT normal, y el SFT Expres, que sería el medio camino entre la Dispensación (acto rápido y con poco retorno de información) y el SFT ya que se puede decidir realizar intervenciones con garantías.
Cuando he dicho "creo" es porque estoy convencido que TODOS tenemos las actitudes y aptitudes para realizar SFT, lo único que hace falta es tener interés. Y es aquí donde quizá esta el meollo de la cuestión, ya que es un servicio cercano a lo vocacional y, en principio, no tiene remuneración o ésta (a través del posible incremento de la facturación) es difícil de cuantificar.
De forma general parece que se relaciona a la AF con actividades de Educación Sanitaria. No estoy de acuerdo, entiendo que ésta debe ser inherentes a cualquier profesión sanitaria, y si fuera esto la AF, entonces podemos apagar e irnos, dado que eso sí que lo están haciendo desde hace mucho tiempo los ATS, y médicos, hasta los celadores de los hospitales se atreven a meter cuña en estos temas.
No creo que eso sea AF, como su nombre indica es Atención: es decir prestar un servicio, y Farmacéutica: es decir por un profesional del medicamento. Y ¿es un profesional en medicamentos el que debe formar a un paciente en la prevención de enfermedades? o ¿Somos los farmacéuticos los que debemos trabajar con los pacientes todo lo relacionado con sus medicamentos?. Bajo mi punto de vista, creo que nuestra formación académica está mas orientada al medicamento y es en este entorno cuando estaría justificado el refuerzo de la Educación Sanitaria en la patología concreta con el objetivo de obtener los mejores resultados de la medicación.
No digo con esto que no debamos hacerla, todo lo contrario, es inherente a nuestra faceta sanitaria y tenemos formación para ello, pero no es por aquí por donde podemos diferenciarnos como profesionales, es el campo de los medicamentos y nuestro conocimiento de ellos y de sus mecanismos fisiológicos lo que nos faculta para trabajar codo con codo con el medico prescriptor para que éste sepa que detrás de su prescripción se van a dar las suficientes garantías de que su decisión de tratar con ese medicamento va ha llegar a buen término y que se optimizará la inversión, en salud y económica, que acaba de tomar.
¿Intrusismo? ¿De quien? Será coloboracionismo ¿No?.
--
Fco. José Marín Magán
fco.josemarin@gmail.com
jueves, 22 de febrero de 2007
De nuevo Receta electrónica y Atención Farmacéutica
De nuevo la instauración de la Receta Electrónica me parece una oportunidad, para los que realizamos AF, de demostrar nuestra aportación sanitaria.
Estoy empezando a recibir las primeras recetas en éste formato y ya llevo algún tiempo educando a los clientes en el manejo de ésta y veo, con agrado, que los mensajes también han llegado a sus médicos. Hoy una paciente vino con una receta para 6 meses con un tratamiento para la HTA y en la recta su médico me hacía la anotación para avisarme de que le debía hacer un control de su T.A.
Ésto, que parece una nimiedad, creo que es interesante destacarlo, ya que días atrás he hecho referencia a la dificultad que los farmacéuticos se plantean a la hora de intervenir con el médico por escusas diversas, y sin embargo cuando éste, a sabiendas del tiempo que esa paciente dejará de acudir a su consulta, cree necesaria la actuación de otro profesional de la salud, (ésta paciente ya estaba en seguimiento y había realizado intervenciones anteriormente) no duda en solicitar mi colaboración para que le ayude en su control.
Eso es la Comunicación Interprofesional y si yo, con mi actuación pasada, he influido para que se produzca, me siento muy orgulloso. Si no ha sido así, felicito a este medico por su decisión.
¿Aun queda algún farmacéutico que crea que los galenos no admiten la intervención del farmacéutico? De todo hay en la viña del señor, pero la mayoría de los médicos reciben bien nuestra intervención, cuando está justificada.
miércoles, 21 de febrero de 2007
La atencion farmceutica y la farmacoeconomia
Últimamente se esta cuestionando, en algunos foros, sobre el cobro de la AF. En ellos se aboga por demostrar que la AF reduce costos. ¡Cuidado con éstos planteamientos! ya que puede ser perverso el resultado, según quien lo maneje.
Cuando hago seguimiento de un paciente, lo último que pienso es en ahorrar en su medicación, mi objetivo está marcado en controlar todos sus problemas de salud y, en mi experiencia, del total de mis intervenciones, casi el 80% de ellas han sido por inefectividad de la medicación que está tomando. Ésto se ha resuelto, casi siempre aumentando dosis, cambiando de medicamento o asociando otros a los iniciales, es decir si hacemos la "cuenta de la vieja" al final esos pacientes han aumentado su gasto farmacéutico.
Pero estamos hablando de farmacoeconomía (tema desconocido por mi), y me imagino que habrá que evaluar el costo de la medicación vs salud del individuo o consumo de recursos (hospitalarios, etc..) de éste en el futuro, o su esperanza de vida.
Así que ¿Que datos, creen Uds que sería interesante ir anotando en las visitas de seguimiento para en el futuro evaluar el resultado farmacoeconómico de mi actuación? A parte de los costos del tto, claro.
O visto de otra forma, ¿No creen que lo mas importante de la AF son los resultados de Salud?. ¿Cuanto vale un hipertenso no controlado? ¿Y una glucemia insulindependiente sin control? ¿ Y un paciente con diabetes e hipertensión sin control y sin tratamiento con antiagregante plaquetario y sin analíticas de control por mas de 1 año?,...... Todas estas preguntas me abordan cuando me planteo éste tema.
En fin, estos son los pacientes que tengo en mi fichero e intuyo que serán los próximos en incorporar. Y desde luego mi actuación no irá encaminada a ahorrar en medicamentos sino a que los que toma el paciente sean efectivos, seguros y necesarios. Otra cosa será que si lo consigo, posiblemente, estaré ahorrando en otro tipo de consumo sanitario (Urgencias, ingresos hospitalarios, etc...).
--
Fco. José Marín Magán
mailto:fco.josemarin@gmail.com


