Diabético "formado", Diabético controlado

¿Recordáis el paciente diabético que encontré hace un mes y que compartí en el blog http://atencionfarmaceuticamarin.blogspot.com/2012_01_01_archive.html ? Bien, pues ha pasado algo mas de un mes, sigue con Lantus y ha terminado su primera caja de Eucreas. En este tiempo ha acudido a la farmacia a hacer alguna consulta sobre los medidores de glucosa y poco mas.
Os recuerdo que era un paciente con una Ha1c de 12,5% y al que NADIE le había explicado lo que era la Diabetes, por lo que, aunque tenía tratamiento farmacológico, había llegado a este punto tan peligroso de descontrol de la glucemia. Las intervenciones que hice en ese momento fueron de "formación" en su enfermedad, explicándole los riesgos y beneficios de su control, así como la explicación de la sintomatología que estaba sufriendo en ese mismo instante y su evolución tras el control glucémico. Y algo muy importante, como organizar una dieta para diabéticos y cual debe ser su composición.
Yo aun me pregunto como seguía de pie tan tranquilo hablando conmigo y no había sido objeto de un "coma diabetico".
En la entrada anterior hablaba de las "Habilidades en la Comunicación" para intentar inducir cambios duraderos en los interlocutores. Este paciente era un claro candidato para intentar convencerlo de que su complicidad era indispensable para "su" salud y que lo haríamos juntos si él quería.
 Hoy a vuelto a la farmacia y toda la desinformación y descontrol que padecía ha cambiado de raíz. Me confesaron que tras mi larga entrevista de educacion en diabetes, se fueron para su casa con las pilas cargadas y no dudaron ni un segundo en procesar toda la información y proponerse un cambio radical en su estilo de vida. Asi ha sido, esta haciendo una dieta controlada, esta cumpliendo con su medicación y ha empezado con un programa de ejercicio físico (paseo diario) que han hecho que su glucemia basal haya pasado de unos 400 mg/dl a 110mg/dl. Su poliuria y la polidipsia ha finalizado (tenía que levantarse de la cama cada 30 min y beber 1/2l de agua durante la noche) su estado general es bueno, han desaparecido los picores en las piernas y brazos, el cansancio, etc... No tengo aun el dato de H1ac nuevo hasta el mes que viene, pero por los pocos datos que tengo (entrara en Optimización de la FT la semana que viene) todo apunta a que el peligro ha pasado y que tenemos a un diabético motivado con entusiasmo para conseguir mantener sus niveles controlados. Ahora me queda una tarea de evaluar el resto de los medicamentos que toma o debería tomar y reajustar los flecos del tratamiento actual. Esto refuerza el post anterior en cuanto a que esas Estrategias y Habilidades en la Comunicación son fundamentales para conseguir nuestros objetivos. Parece que en este caso 45 minutos de Formación al paciente van a ser mas efectivas que toda la medicación del mundo.

Se acabó el SFT

Durante estos últimos años hemos asistido al nacimiento de la "Atención Farmacéutica" un término que englobaba una nueva forma de afrontar los retos de la Clínica que a diario atendemos desde las farmacias. Servicio donde aportamos nuestra visión como farmacéuticos desde el punto de vista del uso de los medicamentos. Éste concepto le dio nombre a los "servicios" que se ofrecían desde as farmacias que recorrían desde la "Dispensación", actividad básica, hasta el máximo nivel de compromiso del profesional en el "Seguimiento Farmacoterapéutico".

Éste novedoso concepto embaucó a toda la profesión y al entorno. Una vez subidos todos al carro, el término "Atención Farmacéutica" comenzó un periplo de usos que le fueron cargando de contenidos cada vez mas diferentes y se comenzó a poner apellidos como "AF en diabetes" AF en Sueño", "AF en HTA", " en protección solar", " en síntomas menores", "en hidratación de a piel", etc.... y no digamos lo que recoge la Ley donde se confunde del todo. Es cualquier cosa referido a la farmacia comunitaria, desde su actividad hasta su ordenación.

Así que hoy, desde mi punto de vista, ese término ha perdido el norte, ya no vale para definir una servicio. Hoy decir "Atención Farmacéutica" no basta porque no sabemos muy bien a lo que se refiere.
Menos mal que nos ha quedado "Dispensación" que parece todos sabemos lo que es (o eso espero), "Indicación Farmacéutica" y, los que defendemos mas implicación clínica del farmacéutico, teníamos otro servicio que se reconocía fácilmente: "El Seguimiento Farmacoterapéutico".

Habíamos perdido un término, AF, y nos quedaba otro que si nos definía bien: SFT. Hasta que empieza a tener también a tener éxito. También llegó la administración (Junta de Andalucía) y comienza a interesarse en él, pero muy a pesar nuestro deja de lado a los profesionales que están cualificados para ejercerlo y decide que son los Enfermeros los que lo realizarán.
Claro, ellos no están preparados, así que hay que acreditarlos, pero claro lo tienen que hacer en parcelas. Y aparece la "acreditación en seguimiento farmacológico en Diabetes", luego en Anticoagulados, mas adelante en RCV...

Pero ¿Como se le puede poner apellidos al seguimiento farmacoterapéutico? ¡Este servicio no tiene en cuenta las patologías que padece el paciente en cuestión, precisamente esa es la esencia del servicio! Así que me temo que el término SFT esta empezando a prostituirse también.

Así que ,como si este post fuera un testamento de últimas voluntades, YO desde hoy dejo de usar el término "Seguimiento Farmacoterapéutico", para que no se confunda nadie lo que yo hago cuando cito a pacientes para revisar sus patologías y los tratamientos correspondientes e intentar optimizar el uso de éstos. Me referiré a ello como "OPTIMIZACIÓN DE LA FARMACOTERAPIA" OFT.  Este término define mas claramente cual es el servicio y aún no ha sido usado de forma errónea, espero que no muera también de éxito.

¿Estamos preparados?

¿ESTAMOS PREPARADOS?

Está claro que la medicina ha cambiado, en su relación con los pacientes, en estos últimos años. Hemos pasado de una medicina "paternalista" con un sistema público organizado para atender a procesos "agudos" donde el médico decidía de forma incuestionable lo que tenía que hacer el paciente y este debía obedecer,  a un sistema que debe atender a crónicos que están algo mas informados (bien o mal) y que quieren intervenir en las decisiones de su tratamiento.

El primer cambio necesario ha sido la actitud de los profesionales en la atención al paciente, las patologías se han ido sumando, los objetivos de tratamiento y prevención han ido complicando la tarea y lo que antes se resolvía con "¡Haces esto porque lo digo yo y mis decisiones médicas no se discuten!" hoy se necesita la complicidad del paciente, si se quiere culminar con éxito un tratamiento integral.

Es decir hay que convencer a los pacientes a que realicen cambios en su estilo de vida. ¡Uf, difícil tarea!. Si, no es una tarea fácil, el talonario de recetas no vale, ese arma tan potente como es la receta y el boli, ha dejado paso al entendimiento y la complicidad.

Cuanto mas informado está el paciente, mas implicado está con su tratamiento y mejores resultados se consiguen. Esta sería la premisa fundamental, pero si fuera tan sencillo ya estaría todo resuelto ¡Démosle toda la información al paciente y listo!. No, influyen muchiiiisimos mas factores que decantarán la actitud del paciente, como la confianza en el profesional, los acuerdos por ambas partes, los condicionantes ambientales, el entorno familiar, la identificación positiva del cambio, los prejuicios del paciente,....

Así que el éxito de nuestros resultados dependerá de la "Forma en como actuamos con el paciente". De esta forma entra en juego una nueva herramienta: "Las habilidades en la comunicación" necesaria para intentar descubrir éstos otros factores y así poder llegar a cambios duraderos que sean de utilidad al propio paciente y que éste los identifique como beneficiosos para él.

Los pacientes, según sus derechos y deberes, tienen el derecho a decidir sobre su terapia, pero ¿Como va a decidir si no sabe de medicina? Pues lo harán. Para ello necesitan información, confianza y convencimiento. Por una parte al darle esa información el paciente tendrá mas resortes para actuar y por otro su percepción del profesional que tiene enfrente mejorara y por ende admitirá de mejor grado las recomendaciones que se le hagan. Pero esa información hay que dársela en su lenguaje, deben entenderla, de nada sirven tecnicismos que engrandezcan el ego del profesional y que arrinconen al interlocutor.

La dispensación es la tecnología del descubrimiento.

Ayer atendí a un paciente, su médico le cambió la metformina por "Eucreas" (Metformina+Vidagliptina) me pareció como que él y su mujer tuvieran ansiedad por conocer tan prodigiosa medicina que su médico le acababa de recetar. Así que, lógicamente, empecé a investigar, es decir, a dispensar.

Usaba también Lantus por la noche y 1 metformina al día. El cambio viene porque la última analítica su Hb1ac: 12,5% , si, si 12,5%. Así que aunque la farmacia estaba algo movida (faltaba un auxiliar) y me temblaron algo las piernas, me puse manos a la obra.

El paciente no sabía lo que quería decir ese resultado, él estaba bien, no tenía ninguna molestia. En cuanto a su peso, estaba contento porque aunque comía "de todo" no estaba engordando, todo lo contrario "estoy incluso adelgazando, no sé para que tengo que hacer dieta". Y algunos conceptos mas que serían para no dormir.

Parece claro que a este paciente le faltaba MUCHA INFORMACIÓN, nadie se la había dado, se había pasado por alto lo más importante en éste tipo de patología:  La información al paciente y la búsqueda de su complicidad para su autocuidado.

Evidentemente dediqué mas de 40 min en formarlo, o intentarlo al menos, sobre su patología, dieta, ejercicio, pronostico de la enfermedad, etc... y encontré un handicap que imagino que su médico también encontró: No quería oír hablar de mas "pinchazos de Insulina, con uno por la noche era suficiente". 

Así que la estrategia era clara: Respetando tu decisión de no querer mas pinchazos, es necesario que "nos"  impliquemos mas  exhaustivamente en la cumplimentación de la dieta, el ejercicio y la toma de la medicación. Así como las automedicas de glucemias capilares y aprender a interpretarlas para poder  realizar cambios en las desviaciones. 

El paciente y su mujer, entendieron la estrategia y se comprometieron a comenzar una nueva forma de afrontar la enfermedad. Y saben que me tienen a mano para su seguimiento. ¿Habrá servido de algo?.... El tiempo lo dirá.

HOY HE RECIBIDO UN GRAN REGALO

Sí, es víspera de Navidad, pero el regalo nada tiene que ver con esto. Hoy a venido a verme a la farmacia Ana (nombre ficticio) muy contenta, casi asustada o sorprendida, su marido Manolo (nombre ficticio) le esta esperando ansioso por salir de compras, quiere comprar material para hacer casitas y demás adornos para un Portal de Belén a su sobrino.

¿Y que hay del regalo?. Es ese mismo, Manolo ha sido un trabajador incansable, hasta que en 2007 debutó con infartos lacunares. La cosa fue a peor y en poco tiempo la baja laboral por incapacidad total se instalo en su vida.

A partir de ahí un duro peregrinar de consulta a consulta buscando luz al final del túnel no hacía mas que empeorar la situación. 

Manolo empezó a ser tratado por varios médicos con un coctail de medicamentos: descritos posteriormente.

Desde la Farmacia Ana era una abnegada cuidadora que retiraba esta serie de medicaciones complejas para su marido pero que no teníamos mas información. Hasta que un día tras una dispensación e interesarme por la complejidad del tratamiento, me cuenta parte de la historia de Manolo:

El estaba inútil total por algo que nadie le había explicado, le habían dicho que tenía "Envejecimiento Prematuro" algo que la propia Ana no acababa de entender pero que lo hacia evidente la evolución de su marido. Pero nadie les había hablado del pronóstico de los Infartos lacunares ni de la dimensión de esta enfermedad.

De entrada le acababan de retirar Tromait por una supuesta hemorragia digestiva sin hallazgos en la endoscopia y le habían incorporado de nuevo L-Dopa y olanzapina sin ninguna mejoría tras la incorporación.

En ese panorama ofrecí incorporarlo a Seguimiento farrmacoterapéutico a lo que accedió (su esposa) no se si por la desesperación visible en su rostro o porque por fín alguien se interesaba por ellos.

Como siempre fue citada para la 1ª entrevista con todos los documentos, analíticas y medicamentos que tomaba Manolo.

Tomaba:

Rivotril

Sinogan

Olanzapina

Madopar

Lyrica

Azilect

ademas de gliclazida, irbesartan+-Hctz y omeprazol.

Imaginareis que era una gran lio, una madeja muy enredada: Manolo estaba cada vez mas "inútil" no realizaba las tareas de aseo diario sin ayuda y no caminaba sin ayuda.

Tenía una obsesión: comer, merendar y cenar cuanto antes para que el día acabara lo mas pronto posible.

Tras el estudio del caso, todo me indicaba Parkinsonismo producido por los neurolépticos y además se le está tratando con antiparkinsonianos para paliarlo. Por otra parte observo un deficiente control de los FFRR CV y su tratamiento. Aunque estaba siendo tratado por un Neurólogo y un Psiquiatra Ambos en consulta privada.

Estudio la medicación y llego a la conclusión de que le sobran todos los neurolépticos y por supuesto los antiparkinsonianos, que sus FFRR CV hay que optimizar su control y que le falta un antiagregante plaquetario que fue retirado sin mas.

¿Como poner esto en marcha?: Cambiando de médicos. 

Esto es lo que yo llamo un verdadero PR"M" (problema relacionado con el Médico) y tiene ésta fácil solución.

Así que le recomendé cambios en los Dres. y que liderara su tratamiento un especialista en Medicina Interna. Este médico era conocido mío y así tendría mas sencillo mi acceso a él.

Se aceptan mis recomendaciones y me reuno con el MI (él viene a verme a la farmacia tras mi llamada) y le expongo mi visión del caso, que al final era la misma que él tenía, así que todo comienza a rodar.

Tras la incorporación al equipo de otro Neurólogo, el resultado es el plan inicial. Después de 5 meses se han retirado:

Sinogan

Lyrica

Rivotril

Medopar

Azilect

Y se ha incorporado:

Clopidogrel 75

Urbal
Atorvastatina 10

Citicolina (última incorporación hace 6 días)

Y comenzamos un plan para mejorar el control de sus FFRR CV.

Es en éste momento cuando Ana viene a la Farmacia con una luz en su cara que no olvidaremos y nos cuenta que está asustada con la mejoría de Manolo. Está esperándola para que lo lleve a la calle a comprar materiales para ayudar a su sobrino ha hacer un Belén. No para de andar de arriba a abajo por la escalera como si nunca hubiera pasado por ese túnel en el que estaba. Anda con una soltura que la sorprendía, tiene una rapidez mental y claridad de ideas que no recordaba desde hace muchos años. ¡Ha recuperado la ilusión!

¿NO OS PARECE ESTO EL MEJOR REGALO DE NAVIDAD PUEDE UNO RECIBIR? A mi sí.

Estos días ha habido una iniciativa en Twitter y Facebook por Una Prescripción Prudente. Me parece que en este caso se estaban incumpliendo todos los principios allí rescatados. Medicamentos innecesarios, medicamentos para tratar RAM de otros medicamentos innecesarios, Incorporación "alocada" de mas medicamentos sin evaluación de su efectividad (ni siquiera de su Necesidad).

Y esta es la razón que me empuja a seguir adelante con el servicio de Seguimiento Farmacoterapéutico.  Con estos resultados tengo nuevas fuerzas para afrntar lo que venga por delante.

Os animo a los indecisos a retomar este camino, las recompensas os esperan y la profesión os lo agradecerá.

Kiko Marín. 

(Farmacéutico Comunitario en San Fernando Cádiz)

Riesgo de T.E.V. de ACO a base de Dospirenona

Dentro del Informe Mensual sobre Medicamentos de Uso Humano del mes de mayo de 2011, en su sección de seguridad, la Agencia Española del Medicamento informa:
 
Los resultados procedentes de nuevos estudios epidemiológicos sugieren que el riesgo de tromboembolismo venoso (TEV) asociado al uso de anticonceptivos orales combinados (AOC) que contienen drospirenona, es superior al de los AOC que contienen levonorgestrel (AOC de segunda generación) y podría ser similar al de los AOC que contienen desogestrel o gestodeno (AOC de tercera generación). 
 
Es bien conocido que el TEV constituye una posible reacción adversa asociada, aunque con una frecuencia de aparición baja (≥ 1/10.000 a < 1/1.000 pacientes tratados), a la administración de AOC. Se estima que la incidencia de TEV en las mujeres no embarazadas y que no toman AOC se encuentra en torno a los 5-10 casos /100.000 mujeres-año. Esta cifra se eleva hasta aproximadamente 20 casos/100.000 mujeres-año entre usuarias de AOC a base de levonorgestrel y hasta 40 casos/100.000 mujeres-año entre usuarias de AOC formulados con desogestrel o gestodeno.
 
Los AOC compuestos por drospirenona fueron autorizados en la Unión Europea en al año 2000 y desde el momento de la autorización, su posible asociación con acontecimientos tromboembólicos ha sido objeto de continua evaluación y seguimiento. En abril de 2010 se modificó la ficha técnica de los medicamentos compuestos por drospirenona para reflejar la información sobre TEV procedente de dos estudios epidemiológicos.
 
A raíz de la publicación de nuevos estudios epidemiológicos, se ha analizado nuevamente toda la información disponible sobre este asunto, lo que supone un total de 7 estudios epidemiológicos. Los resultados de los citados estudios concluyen que el riesgo de TEV asociado al uso de AOC compuestos por drospirenona, es superior al de los AOC compuestos por levonorgestrel y que podría ser similar al de los AOC compuestos por desogestrel o gestodeno. En cualquier caso se sigue considerando que de un modo global, el riesgo de TEV asociado al uso de AOC resulta muy bajo. No existe ninguna razón hasta el momento para que las mujeres que estén tomando algún tipo de AOC interrumpan el tratamiento.
 
Se van a actualizar las fichas técnicas de los medicamentos compuestos por drospirenona para incluir esta nueva información. Asimismo en el prospecto de información al paciente se harán constar los síntomas sugestivos de TEV.
 
En España se encuentran autorizados actualmente dos tipos de AOC compuestos por drospirenona:
·     Aquellos que combinan 3mg de drospirenona con 30 µg de etinilestradiol: en este grupo se encuentran: Dretine® (recientemente financiado), Drosetil®, Etindros®, Yasmin®; Yira®.
·     Aquellos que combinan 3mg de drospirenona con 20 µg de etinilestradiol: en este grupo se encuentra Drosetil®, Dretinelle® (recientemente financiado),Eloine®, Etindros®, etinilestradiol/drospirenona Leon Farma®, Liofora®, Yasminelle®, Yaz®. 
 
Recomendamos leer la excelente revisión realizada por Cecilia Calvo en el blog El Comprimido Anticonceptivos orales con drospirenona: riesgo tromboembólico vs. financiación pública 

Copiado el informe íntegro.

Los peligros de Dukan

Cada año, a la llegada del verano, se ponen de moda las “dietas” conocidas como “Dietas Milagro”. En general suelen ser perjudiciales para la salud y pueden tener, a veces, consecuencias irreversibles. Este año una de las mas populares es la denominada “Dieta Dukan”.

¿Como podemos saber si es una dieta milagro?.

Según la Asociación Americana de Dietética y la Asociación Española de Dietistas-Nutricionistas, solo tienes que contestarte a unas sencillas preguntas:

¿Prometen resultados "rápidos"?

¿Prometen resultados "mágicos"

¿Prohíben el consumo de un alimento o grupo de alimentos?

¿Contienen listas de alimentos "buenos" o "malos"?

¿Exageran la realidad científica de un nutriente?

¿Aconsejan productos dietéticos a los que se atribuyen propiedades extraordinarias?

¿Incluyen relatos, historias o testimonios para aportar credibilidad

¿Contienen afirmaciones que contradicen a colectivos sanitarios de reputación reconocida?

Pues Dukan cumple las características de una dieta FRAUDULENTA. Además las afirmaciones que asevera en sus publicaciones incumplen la legislación y suponen una “infracción grave”.

¿La Dieta Dukan es peligrosa para la salud? SI, y puede que mucho e irreversible.

Estudios científicos siguiendo a 22.944 personas adultas durante 10 años mostró que el consumo prolongado de dietas pobres en carbohidratos y ricas en proteinas se asocia a un AUMENTO DE LA MORTALIDAD TOTAL.

La alta ingesta de proteína ha sido asociada a enfermedades crónicas como:

OSTEOPOROSIS

CÁLCULOS RENALES

INSUFICIENCIA RENAL

CÁNCER

ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR

OBESIDAD.

No debemos hacer caso a las modas que corren de boca en boca sin asesoramiento de un experto, generalmente estas modas vienen de exitosos planes de marketing para incitar el consumo de determinados productos relacionados con ellas (libros, productos dietéticos específicos, etc...) Tu salud te lo agradecerá.

Si quieres perder peso, pide asesoramiento a profesionales. Yo suelo proporcionar información en la farmacia o podemos ofrecer seguimiento dietético personalizado.

Mas información en:

Ministerio de Sanidad: http://www.naos.aesan.msps.es/csym/saber_mas/dietas/DietaDukan.html

Asociación Española de Dietistas-Nutricionistas: http://www.grep-aedn.es/documentacion1.htm

También puedes enviarme un e-mail: ldo.marinmagan@gmail.com

El “Circulo de la Inercia”

La enfermedad cardiovascular (ECV) constituye un importante problema de salud pública por su elevada morbimortalidad y frecuencia, siendo necesario plantear actuaciones destinadas a disminuir su impacto sobre la salud de la comunidad. El control de los factores de riesgo cardiovascular disminuye la morbimortalidad.

No obstante, según datos publicados del año 2002, solo un 25 % de los pacientes tratados de HTA estaban controlados. La prevalencia de esta enfermedad se estima en 10 Millones de personas en España, y solo el 65% recibe tratamiento, cifra que ha ido aumentando cada año. Pero solo 3 personas de cada 10 con tratamiento mantienen sus cifras de Presión Arterial controladas, según su condición clínica. Estos datos empeoran cuando se añaden otros factores de riesgo como Diabetes o Hiperlipidemias.

Analizando los recursos destinados a éstos superan los 500 millones de €/año (solo en antihipertensivos) de los cuales solo el 30% de éstos recursos están siendo efectivos.

Gran porcentaje de éstos pacientes o sus cuidadores, suelen estar incluidos en lo que denomino como  el “Circulo de la inercia” donde el paciente acepta el tratamiento, pero sin entrar a discutir las causas ni sus objetivos y acude puntualmente a retirar sus recetas del medico y de la farmacia. Y permanece absorto en éste ciclo hasta que algún agente externo interviene.

 

Aquí es donde nosotros podemos hacer mucho ya que aplicando los criterios de Atención Farmacéutica, a través de “microentrevistas” en el momento de la dispensación (es decir, la verdadera dispensación), intentar valorar la efectividad, necesidad y seguridad del tratamiento o programar futuras visitas para cuantificarlo.

De esta forma es posible descubrir una gran cantidad problemas relacionados con la medicación, sin que tengamos que realizar un protocolo complejo.

Otra cosa será hasta donde queremos implicarnos con éste paciente, yo creo que deberíamos hacerlo sin complejos y asumiendo las responsabilidades inherentes a cualquier profesión sanitaria.

 

¿A quién no le ha llegado un paciente con varias recetas para su dispensación P.Ej. :antihipertensivos, Antidiabéticos,… y lo único que hemos hecho es prepararlo todo lo mas rápidamente posible, y solo preguntarle por la meteorología?. Casos como éste cambian radicalmente si durante la disoensación le hacemos alguna consulta relacionada con la cuantificación de resultados de su medicación, como por ejemplo:

 -¿Cómo va su Tensión Arterial?

Y no conformarnos con respuestas del tipo:

-Bien gracias

Si seguimos intentando cuantificarlos, como:

-¿Recuerdas cuanto tenías la última vez?

Nos sorprenderán las variables de respuesta que obtendremos, desde que no lo sabe porque hace mucho tiempo que no se lo mide (en éstos casi siempre encontramos cifras altas)…, hasta los que se pasan el día midiéndose T.A. con los aparatos de automedición. Y es en éste momento donde las puertas de la verdadera Atención Farmacéutica se abren y comienza nuestra ayuda.

 

En muchos de éstos casos se requiere la derivación a su médico y es aquí donde no hay que tener prejuicios. Si la derivación se hace con argumentos contundentes y con la adecuada forma, es muy habitual recibir las gracias a través del propio paciente.

Lo mas importante es no precipitarse para hacerlo y, por ejemplo en el caso de un hipertenso no controlado, esperar a tener varias tomas de T.A. en varios días diferentes a distintas horas para elaborar un informe de éstas mediciones que confirmarían de forma contundente la inefectividad de su tratamiento, ya que si nos precipitamos en la primera medición, deberá ser el médico quien espere a tenerlas para tomar una decisión y así parecerá que no tiene en cuenta nuestra intervención.

 

En éstos últimos años se han realizado innumerables cursos de formación dedicados a las patologías mas relevantes de la población, luego la mayoría de los farmacéuticos se han actualizado en sus conocimientos clínicos de éstas, por lo que pasar a la acción es solo una decisión personal.

 

Es posible que un freno para comenzar a realizar AF es la creencia de que hay que seguir complejos protocolos y métodos que creemos no controlar. En estos casos os animo a empezar sin pensar demasiado en éstos protocolos y veréis como a través de la propia experiencia os vais acercando cada vez más a ellos hasta que, sin mucho esfuerzo, los estamos siguiendo.

Algo muy importante es que el farmacéutico NO tiene que actuar en procesos de urgencia ya que éstos son derivados directamente a ese servicio. Por el contrario podemos ir actuando poco a poco en diferentes visitas, si se quiere en la primera solo realizar una entrevista y dejar para otro día la intervención y así estudiar con más detenimiento la forma de proceder en cada caso. Después de hacer esto con varios pacientes os daréis cuenta de que estáis aplicando ya un método.

 

Lo que no cabe la menor duda es el potencial que tenemos en nuestra mano si queremos actuar de una forma profesional y el beneficio directo sobre la población que podemos obtener. Otra cosa será que tengamos que demostrarlo a través de estudios científicamente incuestionables, que ya hay muchos, como por ejemplo el EMDADER-CV donde analizando pacientes de riesgo cv moderado-alto sometidos a SFT y controlados con grupo control, a los que se les sometía a una sesión de educación sanitaria, se observa que se mejoran de forma significativa todos los parámetros relacionados con el RCV así como la valoración final de éste según las escalas SCORE o Wilson.

 

Solo queda una pregunta en el aire ¿Para cuando se implantará esta práctica en la mayoría de las farmacias?. Espero que la respuesta no sea otra pregunta: ¿Cómo hemos podido dejar escapar esta oportunidad?