Reflexiones sobre Atencion Farmaceutica
Este blog pretende ser un lugar para exponer ideas, inquietudes, proyectos, etc.. encaminados a promocionar la implantación del Seguimiento Farmacoterapéutico desde la Oficina de Farmacia.
miércoles, 22 de agosto de 2012
Y, de repente, apareció Lucía
domingo, 11 de marzo de 2012
Diabético "formado", Diabético controlado
Os recuerdo que era un paciente con una Ha1c de 12,5% y al que NADIE le había explicado lo que era la Diabetes, por lo que, aunque tenía tratamiento farmacológico, había llegado a este punto tan peligroso de descontrol de la glucemia. Las intervenciones que hice en ese momento fueron de "formación" en su enfermedad, explicándole los riesgos y beneficios de su control, así como la explicación de la sintomatología que estaba sufriendo en ese mismo instante y su evolución tras el control glucémico. Y algo muy importante, como organizar una dieta para diabéticos y cual debe ser su composición.
Yo aun me pregunto como seguía de pie tan tranquilo hablando conmigo y no había sido objeto de un "coma diabetico".
En la entrada anterior hablaba de las "Habilidades en la Comunicación" para intentar inducir cambios duraderos en los interlocutores. Este paciente era un claro candidato para intentar convencerlo de que su complicidad era indispensable para "su" salud y que lo haríamos juntos si él quería.
Hoy a vuelto a la farmacia y toda la desinformación y descontrol que padecía ha cambiado de raíz. Me confesaron que tras mi larga entrevista de educacion en diabetes, se fueron para su casa con las pilas cargadas y no dudaron ni un segundo en procesar toda la información y proponerse un cambio radical en su estilo de vida. Asi ha sido, esta haciendo una dieta controlada, esta cumpliendo con su medicación y ha empezado con un programa de ejercicio físico (paseo diario) que han hecho que su glucemia basal haya pasado de unos 400 mg/dl a 110mg/dl. Su poliuria y la polidipsia ha finalizado (tenía que levantarse de la cama cada 30 min y beber 1/2l de agua durante la noche) su estado general es bueno, han desaparecido los picores en las piernas y brazos, el cansancio, etc... No tengo aun el dato de H1ac nuevo hasta el mes que viene, pero por los pocos datos que tengo (entrara en Optimización de la FT la semana que viene) todo apunta a que el peligro ha pasado y que tenemos a un diabético motivado con entusiasmo para conseguir mantener sus niveles controlados. Ahora me queda una tarea de evaluar el resto de los medicamentos que toma o debería tomar y reajustar los flecos del tratamiento actual. Esto refuerza el post anterior en cuanto a que esas Estrategias y Habilidades en la Comunicación son fundamentales para conseguir nuestros objetivos. Parece que en este caso 45 minutos de Formación al paciente van a ser mas efectivas que toda la medicación del mundo.
miércoles, 15 de febrero de 2012
Se acabó el SFT
Éste novedoso concepto embaucó a toda la profesión y al entorno. Una vez subidos todos al carro, el término "Atención Farmacéutica" comenzó un periplo de usos que le fueron cargando de contenidos cada vez mas diferentes y se comenzó a poner apellidos como "AF en diabetes" AF en Sueño", "AF en HTA", " en protección solar", " en síntomas menores", "en hidratación de a piel", etc.... y no digamos lo que recoge la Ley donde se confunde del todo. Es cualquier cosa referido a la farmacia comunitaria, desde su actividad hasta su ordenación.
Así que hoy, desde mi punto de vista, ese término ha perdido el norte, ya no vale para definir una servicio. Hoy decir "Atención Farmacéutica" no basta porque no sabemos muy bien a lo que se refiere.
Menos mal que nos ha quedado "Dispensación" que parece todos sabemos lo que es (o eso espero), "Indicación Farmacéutica" y, los que defendemos mas implicación clínica del farmacéutico, teníamos otro servicio que se reconocía fácilmente: "El Seguimiento Farmacoterapéutico".
Habíamos perdido un término, AF, y nos quedaba otro que si nos definía bien: SFT. Hasta que empieza a tener también a tener éxito. También llegó la administración (Junta de Andalucía) y comienza a interesarse en él, pero muy a pesar nuestro deja de lado a los profesionales que están cualificados para ejercerlo y decide que son los Enfermeros los que lo realizarán.
Claro, ellos no están preparados, así que hay que acreditarlos, pero claro lo tienen que hacer en parcelas. Y aparece la "acreditación en seguimiento farmacológico en Diabetes", luego en Anticoagulados, mas adelante en RCV...
Pero ¿Como se le puede poner apellidos al seguimiento farmacoterapéutico? ¡Este servicio no tiene en cuenta las patologías que padece el paciente en cuestión, precisamente esa es la esencia del servicio! Así que me temo que el término SFT esta empezando a prostituirse también.
Así que ,como si este post fuera un testamento de últimas voluntades, YO desde hoy dejo de usar el término "Seguimiento Farmacoterapéutico", para que no se confunda nadie lo que yo hago cuando cito a pacientes para revisar sus patologías y los tratamientos correspondientes e intentar optimizar el uso de éstos. Me referiré a ello como "OPTIMIZACIÓN DE LA FARMACOTERAPIA" OFT. Este término define mas claramente cual es el servicio y aún no ha sido usado de forma errónea, espero que no muera también de éxito.
domingo, 29 de enero de 2012
¿Estamos preparados?
viernes, 23 de diciembre de 2011
Atorvastatina 10
martes, 7 de junio de 2011
Riesgo de T.E.V. de ACO a base de Dospirenona
Los resultados procedentes de nuevos estudios epidemiológicos sugieren que el riesgo de tromboembolismo venoso (TEV) asociado al uso de anticonceptivos orales combinados (AOC) que contienen drospirenona, es superior al de los AOC que contienen levonorgestrel (AOC de segunda generación) y podría ser similar al de los AOC que contienen desogestrel o gestodeno (AOC de tercera generación).
Es bien conocido que el TEV constituye una posible reacción adversa asociada, aunque con una frecuencia de aparición baja (≥ 1/10.000 a < 1/1.000 pacientes tratados), a la administración de AOC. Se estima que la incidencia de TEV en las mujeres no embarazadas y que no toman AOC se encuentra en torno a los 5-10 casos /100.000 mujeres-año. Esta cifra se eleva hasta aproximadamente 20 casos/100.000 mujeres-año entre usuarias de AOC a base de levonorgestrel y hasta 40 casos/100.000 mujeres-año entre usuarias de AOC formulados con desogestrel o gestodeno.
Los AOC compuestos por drospirenona fueron autorizados en la Unión Europea en al año 2000 y desde el momento de la autorización, su posible asociación con acontecimientos tromboembólicos ha sido objeto de continua evaluación y seguimiento. En abril de 2010 se modificó la ficha técnica de los medicamentos compuestos por drospirenona para reflejar la información sobre TEV procedente de dos estudios epidemiológicos.
A raíz de la publicación de nuevos estudios epidemiológicos, se ha analizado nuevamente toda la información disponible sobre este asunto, lo que supone un total de 7 estudios epidemiológicos. Los resultados de los citados estudios concluyen que el riesgo de TEV asociado al uso de AOC compuestos por drospirenona, es superior al de los AOC compuestos por levonorgestrel y que podría ser similar al de los AOC compuestos por desogestrel o gestodeno. En cualquier caso se sigue considerando que de un modo global, el riesgo de TEV asociado al uso de AOC resulta muy bajo. No existe ninguna razón hasta el momento para que las mujeres que estén tomando algún tipo de AOC interrumpan el tratamiento.
Se van a actualizar las fichas técnicas de los medicamentos compuestos por drospirenona para incluir esta nueva información. Asimismo en el prospecto de información al paciente se harán constar los síntomas sugestivos de TEV.
En España se encuentran autorizados actualmente dos tipos de AOC compuestos por drospirenona:
martes, 24 de mayo de 2011
Los peligros de Dukan
Cada año, a la llegada del verano, se ponen de moda las “dietas” conocidas como “Dietas Milagro”. En general suelen ser perjudiciales para la salud y pueden tener, a veces, consecuencias irreversibles. Este año una de las mas populares es la denominada “Dieta Dukan”.
¿Como podemos saber si es una dieta milagro?.
Según la Asociación Americana de Dietética y la Asociación Española de Dietistas-Nutricionistas, solo tienes que contestarte a unas sencillas preguntas:
¿Prometen resultados "rápidos"?
¿Prometen resultados "mágicos"
¿Prohíben el consumo de un alimento o grupo de alimentos?
¿Contienen listas de alimentos "buenos" o "malos"?
¿Exageran la realidad científica de un nutriente?
¿Aconsejan productos dietéticos a los que se atribuyen propiedades extraordinarias?
¿Incluyen relatos, historias o testimonios para aportar credibilidad
¿Contienen afirmaciones que contradicen a colectivos sanitarios de reputación reconocida?
Pues Dukan cumple las características de una dieta FRAUDULENTA. Además las afirmaciones que asevera en sus publicaciones incumplen la legislación y suponen una “infracción grave”.
¿La Dieta Dukan es peligrosa para la salud? SI, y puede que mucho e irreversible.
Estudios científicos siguiendo a 22.944 personas adultas durante 10 años mostró que el consumo prolongado de dietas pobres en carbohidratos y ricas en proteinas se asocia a un AUMENTO DE LA MORTALIDAD TOTAL.
La alta ingesta de proteína ha sido asociada a enfermedades crónicas como:
OSTEOPOROSIS
CÁLCULOS RENALES
INSUFICIENCIA RENAL
CÁNCER
ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR
OBESIDAD.
No debemos hacer caso a las modas que corren de boca en boca sin asesoramiento de un experto, generalmente estas modas vienen de exitosos planes de marketing para incitar el consumo de determinados productos relacionados con ellas (libros, productos dietéticos específicos, etc...) Tu salud te lo agradecerá.
Si quieres perder peso, pide asesoramiento a profesionales. Yo suelo proporcionar información en la farmacia o podemos ofrecer seguimiento dietético personalizado.
Mas información en:
Ministerio de Sanidad: http://www.naos.aesan.msps.es/csym/saber_mas/dietas/DietaDukan.html
Asociación Española de Dietistas-Nutricionistas: http://www.grep-aedn.es/documentacion1.htm
También puedes enviarme un e-mail: ldo.marinmagan@gmail.com